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マイナ保険証（保険証の利用登録がされたマイナンバーカード）をお持ちの方で、保険証利用登録の解除を希望する場合は、役場窓口または郵送にて解除登録の申請ができます。

• 保険証利用登録解除をされた方には、「資格確認書（従来の保険証の代わりとなる書類）」を交付します。

必要書類

本人が申請する場合

• 本人確認書類
• 健康保険証利用登録解除申請書

代理人が申請する場合

• 本人確認書類
• 代理人の本人確認書類
• 健康保険証利用登録解除申請書
• 委任状

注意事項

• 利用登録の解除が完了するまでには、1～2か月程度かかります。
• 利用登録の解除後は、マイナンバーカードによるオンライン資格確認はできなくなります。病院にかかるときは、有効期限内の資格確認書を持参してください。
• 利用登録解除後でも、再度保険証の利用登録は行えます。

様式ダウンロード

• 健康保険証利用登録解除申請書（PDF)
• 委任状（PDF)

郵送申請の送付先

〒073-1103
北海道樺戸郡新十津川町字中央301番地1
新十津川町役場　住民課戸籍保険グループ